Behandlings former

KBT

Info

Kognitiv beteendeterapi, KBT är en  form av psykologisk behandling baserad på kognitiv teori och/eller inlärningsteori. Kognitiv beteendeterapi syftar till att lära sig hantera situationer som framkallar besvärande känslor och beteenden, genom inlärning av konstruktiva, fungerande tanke- och beteendemönster.

KBT är en integrativ och handlingsorienterad behandlingsmetod. Det är en bred psykoterapeutisk inriktning som existerar i en mängd olika varianter vilka inkluderar både allmänna och störningsspecifika behandlingsmetoder. Paraplybegreppet KBT innefattar även metodspecifika grenar såsom Acceptance and Commitment Therapy (ACT), Dialektisk beteendeterapi (DBT), Integrative Couples Behavioral Therapy (ICBT), Schemafokuserad KBT och Mindfulness.

Tonvikten inom KBT ligger på samspelet mellan individen och omgivningen, här och nu. Terapin fokuserar på vilka faktorer som vidmakthåller problemen och strävar efter att ge patienten verktyg för att själv kunna hantera sina problem.

En typisk KBT-behandling inleds med en bedömning av patientens tillgångar och brister. Dessa sammanfattas och delas med patienten, i en beteendeanalys om behandlingen har en slagsida mot beteendeterapi eller en fallkonceptualisering om terapin är mer kognitiv. Båda syftar till att förklara varför problemen uppstått och hur svårigheterna skulle kunna brytas.

Nästa skede i terapin innebär att patienten får information om sitt tillstånd, exempelvis vad som händer i kroppen vid en panikattack. Därefter syftar behandlingen till att prova ett nytt sätt att agera. Genom en serie beteendeexperiment kan tidigare dysfunktionella tankar eller föreställningar systematiskt testas och nyinlärning ske. Detta kan även uppnås genom exponering, under vilken patienten i små steg frivilligt utsätter sig för det han eller hon är rädd för, t.ex. en levande orm eller en skrämmande social situation.

Genom att dela upp slutmålet i små hanterbara delar blir inte ångestpåslaget betydande utan endast ett hanterbart obehag uppstår. Genom att stanna kvar i situationen och erfarenhetsmässigt lära sig att inget farligt inträffar ändras personens tankar och föreställningar kring situationen. Genom att tillämpa detta i olika situationer generaliseras nyinlärningen till fler områden. En KBT-behandling avslutas ofta med ett återfallspreventivt program.

Varje enskild session inleds med att terapeuten och klienten tillsammans bestämmer vad mötet ska ägnas åt. Därefter arbetar terapeuten och klienten aktivt tillsammans med syndromspecifika övningar som sedan naturligt leder fram till hemuppgifter som klienten kan göra i sin hemmiljö till nästa session. De sista minuterna avslutas med att patienten sammanfattar vad han/hon tagit med sig från sessionen.

En hel behandling brukar spänna mellan 8 och 20 sessioner, även om det finns ensessionsbehandlingar för specifika rädslor. KBT har utöver det traditionella formatet där en terapeut träffar en patient även visats fungera i andra format, exempelvis gruppbehandling och självhjälp med vägledning på distans.

DBT

Info

Dialektisk beteendeterapi är en form av kognitiv beteendeterapi som syftar till att minska självskadande beteende hos personer med emotionellt instabil personlighetsstörning (tidigare borderline personlighetsstörning).

Metoden utvecklades av den amerikanska psykologen Marsha Linehan under 1990-talet. Den började användas i Sverige 1998 inom ramen för en studie vid Karolinska Institutet.

Målgrupp

DBT utvecklades ursprungligen för självmordsnära och självskadande patienter med emotionellt instabil personlighetsstörning. Senare har insatsen anpassats för andra typer av problem som också är vanliga hos målgruppen, exempelvis missbruk, ätstörningar, depression och posttraumatisk stress.

Syfte

DBT syftar primärt till att minska självmords- och självskadebeteenden men även andra beteenden som stör eller försvårar behandlingen och som allvarligt påverkar livskvaliteten. På längre sikt är syftet att lära patienten att hitta en inre emotionell balans, hantera sin vardag på ett bättre sätt och få en meningsfull tillvaro.

Innehåll och genomförande

Liksom annan kognitiv beteendeterapi (KBT) grundas DBT på inlärningsteori och kognitiv teori, men med ett särskilt fokus på emotionsteori. Ett centralt KBT-antagande är att beteenden, tankar och känslor är nära förbundna med varandra och att förändring av exempelvis beteenden leder till förändring i tankar och känslor. DBT innefattar även influenser från zenbuddhistisk filosofi såsom träning i medveten närvaro (eng. mindfulness) och är en av de terapiformer som brukar kallas ”tredje vågens KBT” eller kontextuell KBT. Termen ”dialektisk” speglar de två polerna acceptans och förändring, som båda ses som nödvändiga i behandlingen. Terapeuten bekräftar, stöttar och accepterar patienten där hon befinner sig för stunden och leder henne samtidigt framåt genom att ge konkreta verktyg till förändring. Patienten å sin sida lär sig att använda tekniker som underlättar acceptans och förändring.

Patienter som bestämmer sig för att delta i DBT förbinder sig att närvara vid de behandlingstillfällen som ingår. Kring varje patient finns ett multidisciplinärt DBT-team som arbetar under kontinuerlig handledning. Behandlingen innefattar veckovis färdighetsträning i grupp och individuell terapi. Patienten kan även nå sin individuella terapeut på telefon mellan träffarna, för att få hjälp att undvika destruktivt beteende. Den gruppbaserade färdighetsträningen syftar till att lära sig hantera och stå ut med svåra känslor utan att ta till destruktiva beteenden. Man tränar medveten närvaro, sociala färdigheter, känsloreglering och att stå ut i kris. I den individuella terapin arbetar man med det som för tillfället utgör det största problemet i patientens liv. Om självskadande handlingar har förekommit sedan förra tillfället prioriterar man dessa framför allt annat. Beteendeanalys används för att identifiera vad som föregått, utlöst och förstärkt handlingen, vilka alternativa strategier som kunde ha använts i situationen och vad som försvårar deras användning. I takt med att patienten blir mer emotionellt stabil kan livshändelser, särskilt av traumakaraktär, bearbetas och man börjar jobba mot patientens individuella mål.

Omfattning och intensitet

Behandlingen pågår vanligen ett år men kan ofta förlängas. Varje vecka innefattar en individuell session à 1 timme och en gruppbaserad session à 2,5 timmar.

DBT bedrivs idag både inom sluten- och öppenvård, och används även för andra patientgrupper, än självskadande och självmordsnära kvinnor med IPS. Exempelvis för patienter med följande problematik:

• män med IPS-diagnos

• morfinmissbruk 

• allvarlig ätstörning av bulimisk karaktär

• aggressions- och misshandelsproblematik 

• ungdomar med missbruk och självskadande beteenden

• posttraumatisk stressreaktion  

• åldersdepression med suicidala inslag.

Att vara sig själv

Jag vet att jag inte är den snyggaste i stan, jag är inte den smartaste i skolan..Jag är inte den populära bruden som går och har 10 killar efter sig..Jag är bruden som ingen ser jag är hon som sitter och glor ner i marken och lyssnar musik..ingen bryr sig ingen ser! Jag är hon som låsas va upptagen i telefon när jag ser folk jag "känner" på stan, jag är hon som inte vill att folk ska se, jag vaknar på natten och jag är helt stilla inte för att jag vill utan för jag inte kan, jag skriker och sparkar men inget händer, jag ser en skugga som tittar och tittar, närmre och närmre och jag kan ingenting göra, Vafan är de som händer tänker jag, närmre och närmre hans arm runt min hals, sen börjar han sakta att backa, jag vaknar och sitter upp i min säng, borta vid dörren står han igen, fast nu ser man han mycket tydligare man ser han är en han, och man känner de i sig, panik slagen och ångest fylld sitter jag kvar och somnar igen och allt börjar om.

Mitt liv under flera år bestod av mig mina tankar och musik, jag ville ej vara med någon, ingen ville heller vara med mig, ingen ville bli sparkad på för att prata med "Saken". Ville ej att andra skulle bli skadade pga mig, så försökte få folk att inte vilja vara med mig, jag började vara mig själv och direkt blev alla som bortblåsta. Det är ej normalt att prata som jag gör, jag sökte uppmärksamhet jag va "konstig" Men jag var bara mig själv.

Att vara sig själv kommer aldrig att få folk att sluta döma, vad man en gör så kommer någon alltid tycka annat, men man kan vara starkare och fokusera på det som är bra med sig själv.
Det är bland det svåraste att fokusera på det bra när det dåliga väger över, det trampar dagligen på en.

Ett dåligt ord väger dubbelt vad ett bra gör, har du fått höra dåliga saker dagligen i en vecka krävs det 2 veckor av endast bra för att vinna över dom dåliga.

Random inlägg

Har ej jätte bra upplägg för inlägget idag där av rubriken!

Har vart små sjuk under helgen och hostan vill fortfarande inte släppa som jag haft i ca 2-3 veckor.

Sitter mest och kollar runt och skriver lite och även kollar på lite dokumentärer.

Erfarenheter

Man kan ha samma erfarenheter, men det som hjälpt mig kanske inte alltid hjälper alla!

Jag försöker att hjälpa folk genom att tipsa om saker som hjälpt mig, men allt funkar ej för alla,

 Saker som hjälpt mig senaste tiden har jag gjort flera gånger innan men då va jag i tankeställningen att jag ville ej göra någonting jag trodde inte på någonting eller någon. 

Om man inte har viljan funkar ingenting egentligen.

För att man ska kunna må bättre krävs det mer en ett samtal i veckan och kanske medicin, Som jag skrivit innan är mediciner mot psykiska problem INGET BOTEMEDEL utan ett HJÄLPMEDEL.

Har man längre perioder levt med sin problematik har men inte alltid energin eller viljan elr som jag kallar det orken.

Och även att personer tror att det ska funka direkt är ett stort problem

(Ett exempel)

Jag får en medicin (Antidepressiva tex) Jag börjar ta dom och märker att jag mår sämre elr att dom "Inte funkar" 

Eller att jag går på samtal 1 gång i veckan i 1 månad!

"Det funkar ju fan inte" Tänker många då! och slutar man ger upp..

Tyvärr är det så med många mediciner att man får ingen effekt innan man tagit dom (På rätt sätt, samma tid läkarens dos och dagligen) i ca 3-4 veckor, tar man dom som man ska så ser man värka efter denna tid och det är ofta innan dess många kanske slutar helt eller "Missar" dagar Höjer dosen själv m.m Och det är då det inte blir som det ska!

Samma med samtals terapi, det funkar ej bara för jag pratar en gång i veckan ngn vecka!

Jag själv har haft samtal med olika personer/Psykologer/terapeuter i ungefär 10 år.

Jag HATADE att prata med dom och tyckte bara "Vafan ska jag prata med er för ni har inget med mitt liv att göra, ingen av er fattar endå?"

Men nu vet jag att det behövs och jag Vill och Orkar göra detta även fast det är energikrävande för jag vet nu att det hjälper!

Det krävs så mycket mer en bara samtal för att läka ett stort sår, det krävs att man jobbar med sig själv att man lyssnar och tar till sig!

Tyckte det va as töntigt i början att skriva tillexemper dagbok om hur jag mådde om jag hade skadat mig m.m men nu kan jag kolla tillbaka och se att mycket av detta hjälpte när jag väll va redo!

Inse-Acceptera-Gå vidare/Lära sig leva med vad som hänt!

Det är inte ditt fel!

Mobbing Nej tack!

Var på en föreläsning idag om mobbning och psykisk ohälsa.

Älskar att lyssna på folk med egna erfarenheter av detta då det blir mer personligt, men att höra hur extremt mkt mobbning som är idag blir jag så förbannad på.

Jag är själv en som blivit mobbad genom nstan hela min skoltid, och blir så otroligt arg när jag ser folk utsätta elr bli utsatta, det finns överallt, och nätet gör det så otroligt mycket lättare att få folk att se ner på sig själva.

VÅGA PRATA

VÅGA SKRIKA

VÅGA SÄGA IMOT!

Cafe

Att kunna sitta på ett cafe med vänner när man lider av ångest elr liknande är svårare en folk tror. Att  sitta och behöva oroa sig för att få panik, nu sitter jag och planerar att starta ett "Mående cafe" där man kan sitta i enskilda ställen om man vill, ska vara personer med erfarenhet som man kan snacka med, man behöver ej oroa sig, man kan känna sig trygg.

Leva med sina diagnoser

Leva med diagnoser är nått man lär sig med åren.

Det finns idag så otroligt mycket som kan hjälpa en att ha ett normalt liv, att behöva ta mediciner dagligen, ofta är det tider som ska passas och vissa kan man ej ta och dricka alkohol. Många gånger kan det kännas jobbigt om man ska vara med vänner och är tvungen att gå upp på morgonen för man har medicin tider att passa. Men man måste tänka att dom faktiskt hjälper dig och att ta sina mediciner rätt är extremt viktigt då kroppen reagerar så fort man missar eller tar fel tider /Detta gäller endast vissa mediciner och kan bara säga utifrån mina egna erfarenheter) 

Sen är det absolut inte någonting att sträva efter att få mediciner, kan man utan så är det de bästa alternativet då alla tabletter har bieffekter (Antideppresiva gör att man kan må sämre en innan första tiden på medicinen vilket gör att många slutar eller ändrar dos själv) När dosen kommit in i systemet så kommer det vända och hjälpa att hålla sig uppe på benen för att hjälpa att bearbeta.

ANTIDEPP ÄR INTE ETT BOTEMEDEL DET ÄR ETT HJÄLPMEDEL 

Många tror att man tar piller och så är man bra igen, detta är så dumt men endå är det det vi lärt oss, Men för att Psykiskt må bra krävs tid energi och viljan precis det som många ej ar när man mår dåligt och där kommer mediciner in, för att hjälpa till att ha vilja ha energi och klara psykiskt att gå igenom behandlingar eller liknande